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腺样体肥大与中耳炎性疾病发生发展
腺样体肥大患儿需警惕中耳疾病腺样体肥大、扁桃体肥大引起打鼾,对儿童身心健康有诸多影响,表现为患儿呼吸暂停、生长发育迟缓、注意力集中困难、记忆力下降、多动、遗尿等,这已为大众所接受并认同。但腺样体肥大、扁桃体肥大同时也是引起患儿各种中耳炎原因之一,值得警惕。当腺样体肥大患儿上呼吸道感染时,含有大量细菌的鼻涕会因腺样体肥大而阻塞在鼻咽部,为细菌通过鼻咽部的咽鼓管进入中耳腔,从而引起急性中耳炎创造条件。同时腺样体肥大会压迫位于鼻咽部的咽鼓管,使中耳腔通气障碍引起分泌性中耳炎发生。分泌性中耳炎未及时治愈可能继续发展为不张性中耳炎及中耳胆脂瘤。正常鼓膜一、急性中耳炎,大多数中耳疾病的开始!急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发,一般发生于上呼吸道感染后期(家长通常自诉感冒基本好转),较大儿童可能自诉耳痛,可伴有发热、流鼻涕、咳嗽等表现。而婴儿及较小幼儿表现反复哭闹伴发热,但无法用普通上呼吸道感染解释,通常就诊于普通内科,有经验医生会告知患儿家属于耳鼻喉科就诊而发现。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,侵入途径有经咽鼓管或外耳道,而咽鼓管为其最常见途径。在患儿上呼吸道感染时,含有大量细菌的鼻腔分泌物通常可由鼻咽部、口腔吐出或咽下。而当腺样体阻肥大塞鼻咽部时,鼻腔分泌物中的细菌可通过鼻咽部的咽鼓管进入中耳腔,引起急性中耳炎的耳痛、发热等症状。二、分泌性中耳炎,急性中耳炎的延续!分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为粘液。主要临床表现为听力下降(看电视要求声音放大、对呼唤反应迟钝),部分患儿有耳鸣及耳闷胀表现。当急性中耳炎急性炎症控制后,中耳积液往往不能同时吸收,进而发展为分泌性中耳炎。国内外大量的循证医学研究发现,婴幼儿及儿童的分泌性中耳炎发病率相当高, 6 个月大儿童第1次分泌性中耳炎发作的累计发病率约为35 %~85 %,1岁时约为50%~96%,而且复发率高。持续的分泌性中耳炎可引起儿童的听力障碍,特别是在语言形成时期(2-5岁),可引起语言发育障碍,对儿童身体和和心理发育的影响日益增多。三、不张性中耳炎,分泌性中耳炎的发展!不张性中耳炎是中耳炎的后遗症,往往有反复的分泌性中耳炎病史,因未注意听力下降而忽略中耳炎,中耳腔慢性炎症刺激引起鼓膜中间层吸收,鼓膜内陷而成。不张性中耳炎鼓膜内陷后,外耳道及鼓膜产生的脱落皮屑未能及时排除外耳道,聚集于内线处。脱落皮屑对听骨链等有一定的破坏作用,进而引起中-重度的传导性耳聋。四、中耳胆脂瘤,中耳炎发展的巅峰!中耳胆脂瘤本质是脱落鳞状上皮的异常积聚,儿童中耳胆脂瘤尤其特殊性,大部分后天性中耳胆脂瘤病例是因为不张性中耳炎时,鼓膜内陷引起外耳道的鳞状上皮通过内陷处逐渐长入中耳腔而成。由于中耳胆脂瘤呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏,最终可能导致听力下降、周围性面瘫、前庭性眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症。终究下图总结腺样体肥大与各种中耳炎的发生发展关系那么我们的宝妈宝爸们,在小孩出现打鼾(腺样体肥大)情况时,在关注患儿因打鼾引起夜间呼吸障碍、生长发育迟缓、注意力不集中等情况时,请及时关注患儿听力情况。(版权所有,文中图片未经许可请勿转载、使用)本文系张成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。